Dane teleadresowe Formularz kontaktowy Zobacz jak do nas trafić
WIELODYSCYPLINARNY
OŚRODEK DIAGNOSTYKI
I LECZENIA CHORÓB NACZYŃ
Tu jesteś   »  DLA PACJENTÓW  »  Zespół przekrwienia biernego miednicy


KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII

ProfilaktykaDiagnostykaLeczenie


ZAKŁAD RADIOLOGII ZABIEGOWEJ I DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

Radiologia ZabiegowaMRZakład elektroradiologii

Zespół przekrwienia biernego miednicy

powodujący powstanie żylaków miednicy wokół macicy i przydatków prowadzi do przewlekłego niecyklicznego bólu miednicy.

Zespół przekrwienia biernego miednicy nazywany po angielsku pelvic congestion syndrome (PCS) powodowany jest przez niewydolne  żyły jajnikowe lewą i rzadziej prawą oraz żyły biodrowej lewą i prawą. Utrudniony przez nieprawidłowe żyły odpływ krwi z miednicy powoduje jej zastój powstawanie żylaków uciskających okoliczne tkanki. Dodatkowo krew, która nie może odpłynąć naturalnymi drogami czyli żyłami jajnikowymi i biodrowymi wewnętrznymi szuka sobie innych dróg odpływu prowadząc do tworzenia żylaków warg sromowych, żylaków pośladków i żylaków wewnętrznej części ud. Zwykle w tworzeniu patologii bierze udział 3 lub cztery żyły.


ŻJP-żyła jajnikowa prawa, ŻJL-żyła jajnikowa lewa, ŻBWP-żyła biodrowa wewnętrzna prawa, ŻBWL - żyła biodrowa wewnętrzna lewa

Available in color online at www.jvir.org.

Zespół przekrwienia biernego miednicy dotyczy kobiet, które przebyły kilka prodów
i nadal są w wieku rozrodczym.

Typowe objawy:
  • niecykliczny ból miednicy > 6 miesięcy,
  • ból nasila się w pozycji stojącej, po stosunku, krwawieniu miesiączkowym i w trakcie ciąży.
Bólowi miednicy towarzyszą często:
  • bóle głowy,
  • nudności, 
  • wymioty, 
  • obrzęk warg sromowych, 
  • wydzielina z pochwy, 
  • bóle pleców, 
  • uczucie ciężkości nóg, 
  • uczucie pełności odbytnicy, 
  • częste mikcje, 
  • żylaki warg sromowych, 
  • żylaki odbytu,
  • żylaki ud.
Czasami objawy są nietypowe (bez bólu miednicy): ból biodra, żylaki kończyn dolnych, podrażnienie narządów płciowych.

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne przyczyny przewlekłych dolegliwości bólowych miednicy:
  • choroby ginekologicze (endometrioza, przewlekłe zapalanie miednicy, mięśniaki, torbiele jajnika, zrosty, adenomioza, wypadanie macicy),
  • choroby urologiczne (przewlekłe, nawracające infekcje dróg moczowych), 
  • choroby neurologiczne (neuralgie, neuropatie, dyskopatie krążka międzykręgowego, migreny brzuszne), 
  • choroby psychiatryczne (depresja, somatyzacja, zaburzenia snu), 
  • choroby gastrologiczne (drażliwe jelito, zapalenie i uchyłki jelit, przewlekłe zaparcie, przepukliny jelitowe), 
  • choroby hemato-onkologiczne (porfiria, nowotwory, przerzuty), 
  • choroby mięśni i kości (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, choroby stawu biodrowego)

Czynniki ryzyka zespołu przekrwienia biernego miednicy:


Środowiskowe: liczne ciąże, przebyte operacje miednicy, otyłość, zapalenia żył, dźwiganie ciężarów, pozycja stojąca, estrogenoterapia.

Anomalie żylne:

15% ż.jajnikowych nie posiada zastawek, a w 30-40% są one niewydolne;
tylko 10% ż.biodrowych wewnętrznych posiada zastawki

Genetyka - FOXC2 , TIE2, NOTCH3

Hormony - do 50% kobiet z PCS posiada policystyczne jajniki.
wzrost poziomu estrogenu we krwi w żylakach uda z napływem z miednicy

Uciski – przez tetnice biodrową (May-Turner), malformacje tętniczo-żylne i żylne (AVM,VM), zespół dziadka do orzechów

Dane z badań:
  • 202 leczonych pacjentek
  • liczba przebytych porodów 2,7
  • średnica żył miednicy > 6mm
  • techniczny sukces zabiegu– 100%
  • ilość leczonych żył u każdej z kobiet podczas embolizacji:
  • 68% - 4 żyły (2xjajnikowe, 2xbiodrowe wewnętrzne);
  • 24% - 3 żyły (2xbiodrowe wew, lewa ż. jajnikowa); 
  • 8% 2 żyły (lewa jajnikowa, lewa biodrowa wew)
  • bardzo długi bo 5-letni okres obserwacji kobiet po zabiegu
  • znakomity kliniczny efekt zabiegów – 94%
  • powikłania 14% (11% ból , 3% krwiak, 1,9% migracja spirali)
Przed zabiegiem:

Przed zabiegiem zawsze wykonywane jest badanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia obecności patologii żylnej miednicy i wykluczenia innych zmian mogących powodować przewlekły ból miednicy.

 
1 poszerzona lewa żyła jajnikowa i obie biodrowe wewnętrzne
2 poszerzone obie żyły jajnikowe i obie biodrowe wewnętrzne

Opis zabiegu

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (podobnym do znieczulenia zęba) z dostępu od żyły szyjnej prawej. Pacjentka może poprosić o sedację czyli podanie leków uspokajających. Pod kontrolą usg nakłuwana jest żyła szyjna i wprowadzana jest śluza 4Fr (plastykowa rurka 1,0 mm średnicy) a po prowadniku 0,035 (elastyczny drucik) wprowadzany jest cewnik 4Fr MP (plastykowa rurka 1,0mm średnicy i 100cm długości) prze z żyłę główną górną i dolną kolejno do lewej żyły jajnikowej, lewej żyły biodrowej wewnętrznej, prawej żyły jajnikowej. Po podaniu środka cieniującego (kontrast) do cewnika wykonywana jest flebografia, która pokazuje obecność poszerzonych żył jajnikowych, poszerzonego splotu żylnego wokół macicy i przydatków oraz poszerzonych żył łączących żyły jajnikowe i żyły biodrowe wewnętrzne. Następnie wymieniana jest śluza 11cm na 75cm i wprowadzany jest cewnik hydrofilny 4Fr Vert do żył jajnikowych prawej i lewej oraz biodrowych wewnętrznych prawej i lewej oraz żył łączących splot wokół macicy. Przy użyciu spiral 0,035 tworzących zwój o średnicy od 8 do 14mm zamykane są opisywane połączenia i podawana jest mieszanina 2ml 3%  Aetoksysklerolu i CO2 (4:1).  Dolegliwości bólowe po zabiegi, które stanowiły 11% powikłań są w rzeczywistości odpowiedzią organizmu zdrowej kobiety na zamknięcie patologicznych żył w miednicy (tzw. Zespół poembolizacyjny). Dolegliwości bólowe mogą trwać do 3 dni i wymagają przyjmowania tabletek przeciwbólowych np. ibupromu.

Miejsce nakłucia zaopatrzone jest opatrunkiem uciskowym.
Zabieg trwa ok. 2 godz.

Zadaj Pytanie...


Dane z piśmiennictwa:

Endovascular Treatment of Pelvic Congestion Syndrome: Visual Analog Scale (VAS) Long-Term Follow-up Clinical Evaluation in 202 Patients  A Laborda ,  J Medrano ,  I de Blas , I Urtiaga ,  F C Carnevale Cardiovasc Intervent Radiol (2013) 36:1006–1014
Belenky A,BartalG, AtarE,Cohen M,BacharGN.Ovarianvaricesin healthy female kidney donors: incidence, morbidity and clinical outcome. AJR AmJRoentgenol2002;179:625–627. 3.
Nascimento AB,MitchellDG, HollandG. Ovarianveins: magnetic resonance imaging findings inanasymptomaticpopulation. JMagn Reson Imaging2002;15:551–556. 4.
AM,RicciZJ, TuviaJ,AmisESJr. Incompetentanddilated ovarian veins: acommonCT finding inasymptomatic parouswomen. AJR AmJRoentgenol2001;176:119–122.  



Untitled Document

Zespół przekrwienia biernego miednicy

 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
AKTUALNOŚCI
21
WRZ
KURS TAJEMNICE REZONANSU MAGNETYCZNEGO

Panel I – Podstawy fizyczne obrazowania klinicznego KAZIMIERZ DOLNY 09-11.11.2018r.

zobacz więcej
29
KWI
KURS TAJEMNICE REZONANSU MAGNETYCZNEGO - PODSTAWY FIZYCZNE

PANEL IV - Techniki obrazowania mięśnia sercowego, KAZIMIERZ DOLNY 25-27.05.2018r.

zobacz więcej
SZYBKI KONTAKT
PORADNIA CHIRURGII NACZYNIOWEJ I ANGILOGII
81 534 89 29
REJESTRACJA PORADNI
81 532 84 70
SEKRETARIAT KLINIKI
81 532 57 07
81 532 21 40

SEKRETARIAT MEDYCZNY
81 534 05 09
SEKRETARIAT ZAKŁADU RADIOLOGII
REJESTRACJA MR

81 534 00 97
81 534 01 58

                  
O nas
Ośrodek Personel Dla Pacjentów
Dla Lekarzy
Video&Galeria Dydaktyka
Kontakt
Aktualności
Historia
Co nas wyróżnia

Klinika Chirurgii Naczyń
O Klinice
Chirurgia Naczyń
Diagnostyka
Dla studentów

Zakład Radiologii Zabiegowej
Opis Zakładu
Polityka jakości
Nasza Działalność
Angiografia
MRI
Zakład elektroradiologii
Lekarze
Pielęgniarki
Technicy
Sekretarki
Pozostały personel
Rezonans magnetyczny
Embolizacja mięśniaków
macicy

Zaburzenia rozwojowe
układu naczyniowego

 ... Klinika Chirurgii Naczyń
Zakład Radiologii Zabiegowej
Kursy i konferencje
Działalność
Edukacja
Dane teleadresowe
Formularz kontaktowy
Jak do nas trafić...

Copyright © Wielodyscyplinarny Ośrodek Leczenia Chorób Naczyń 2015