Dane teleadresowe Formularz kontaktowy Zobacz jak do nas trafić
WIELODYSCYPLINARNY
OŚRODEK DIAGNOSTYKI
I LECZENIA CHORÓB NACZYŃ
Tu jesteś   »  DLA PACJENTÓW  »  Zespół przekrwienia biernego miednicy


KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII

ProfilaktykaDiagnostykaLeczenie


ZAKŁAD RADIOLOGII ZABIEGOWEJ I DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

Radiologia ZabiegowaMRZakład elektroradiologii

Zespół przekrwienia biernego miednicy

Zaburzenia żylne miednicy (PeVD), znane również jako zespół przekrwienia biernego miednicy, po angielsku Pelvic Congestion Syndrome (PCS), dotyczą wielu kobiet na całym świecie i często pozostają nierozpoznane. Objawy ginekologiczne spowodowane podłożem naczyniowym wymagają holistycznego podejścia w celu postawienia właściwej diagnozy. Jest to istotna przyczyna przewlekłego bólu w miednicy i atypowych żylaków.
Utrudniony odpływ krwi z miednicy przez nieprawidłowe żyły powoduje jej zastój i powstawanie żylaków uciskających okoliczne tkanki. Dodatkowo krew, która nie może odpłynąć naturalnymi drogami czyli żyłami jajnikowymi i biodrowymi wewnętrznymi szuka sobie innych dróg odpływu prowadząc do tworzenia żylaków warg sromowych, żylaków pośladków i żylaków wewnętrznej części ud.

W ostatnich latach małoinwazyjne zabiegi stały się metodą pierwszego wyboru w leczeniu tego schorzenia. Skuteczność metod przezskórnych jest wysoka i rzadko wiążą się one z poważnymi powikłaniami.

Źródło: The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders; Mark H Meissner et al.; J Vasc Surg Venous Lymphat Disord . 2021 May;9(3):568-584.

Typowe objawy:

  • niecykliczny ból miednicy > 6 miesięcy,
  • ból nasila się w pozycji stojącej, po stosunku, krwawieniu miesiączkowym i w trakcie ciąży.
  • Bólowi miednicy towarzyszą często:
  • bóle głowy,
  • nudności,
  • wymioty,
  • obrzęk warg sromowych,
  • wydzielina z pochwy,
  • bóle pleców,
  • uczucie ciężkości nóg,
  • uczucie pełności odbytnicy,
  • częste mikcje,
  • żylaki warg sromowych,
  • żylaki odbytu,
  • żylaki ud.

Czasami objawy są nietypowe (bez bólu miednicy): ból biodra, żylaki kończyn dolnych, podrażnienie narządów płciowych.

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne przyczyny przewlekłych dolegliwości bólowych miednicy:

  • choroby ginekologicze (endometrioza, przewlekłe zapalanie miednicy, mięśniaki, torbiele jajnika, zrosty, adenomioza, wypadanie macicy),
  • choroby urologiczne (przewlekłe, nawracające infekcje dróg moczowych),
  • choroby neurologiczne (neuralgie, neuropatie, dyskopatie krążka międzykręgowego, migreny brzuszne),
  • choroby psychiatryczne (depresja, somatyzacja, zaburzenia snu),
  • choroby gastrologiczne (drażliwe jelito, zapalenie i uchyłki jelit, przewlekłe zaparcie, przepukliny jelitowe),
  • choroby hemato-onkologiczne (porfiria, nowotwory, przerzuty),
  • choroby mięśni i kości (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, choroby stawu biodrowego)

Przed zabiegiem

Rozpoznanie opiera się na badaniach obrazowych i ich korelacji z obrazem klinicznym. Chociaż etiologia PCS nadal pozostaje niejasna, może być ona wynikiem kombinacji czynników, w tym predyspozycji genetycznych, nieprawidłowości anatomicznych, czynników hormonalnych, uszkodzenia ściany żyły, dysfunkcji zastawek, odwrócenia przepływu krwi, nadciśnienia żylnego i poszerzenia żył. Zespół przekrwienia biernego miednicy dotyczy zazwyczaj kobiet, które przebyły kilka porodów i nadal są w wieku rozrodczym.

Przed zabiegiem powinno być wykonywane badanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia obecności patologii żylnej miednicy i wykluczenia innych zmian mogących powodować przewlekły ból miednicy. Nasz ośrodek jako jeden z nielicznych wykonuje badania wenograficzne MR metodą bezkontrastową, co oszczędza nerki pacjentki oraz wyklucza przyszłe możliwe powikłania stosowania kontrastów gadolinowych.


 
1 poszerzona lewa żyła jajnikowa i obie biodrowe wewnętrzne
2 poszerzone obie żyły jajnikowe i obie biodrowe wewnętrzne

Opis zabiegu

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (podobnym do znieczulenia zęba) z dostępu od żyły szyjnej prawej. Pacjentka może poprosić o sedację czyli podanie leków uspokajających. Pod kontrolą usg nakłuwana jest żyła szyjna i wprowadzana jest śluza (plastykowa rurka średnicy wewnętrznej ok. 2mm) a po prowadniku 0,035 (elastyczny drucik) wprowadzany jest cewnik 4Fr MP (plastykowa rurka 1,0mm średnicy i 100cm długości) prze z żyłę główną górną i dolną kolejno do lewej żyły jajnikowej, prawej żyły jajnikowej oraz żył biodrowych wewnętrznych. Po podaniu środka cieniującego (kontrast jodowy) do cewnika wykonywana jest flebografia, która pokazuje obecność poszerzonych żył jajnikowych, poszerzonego splotu żylnego wokół macicy i przydatków oraz poszerzonych żył łączących żyły jajnikowe i żyły biodrowe wewnętrzne. Następnie wprowadzany jest cewnik do żył jajnikowych prawej i lewej oraz biodrowych wewnętrznych prawej i lewej oraz żył łączących splot wokół macicy. Przy użyciu spiral 0,035 tworzących zwój o średnicy od 8 do 14mm zamykane są opisywane połączenia i podawana jest mieszanina 2ml 3% Aetoksysklerolu i CO2 (4:1). Dolegliwości bólowe po zabiegu, które stanowiły 11% powikłań są w rzeczywistości odpowiedzią organizmu zdrowej kobiety na zamknięcie patologicznych żył w miednicy (tzw. Zespół poembolizacyjny). Dolegliwości bólowe mogą trwać do 3 dni i ustępują po przyjmowaniu tabletek przeciwbólowych np. ibupromu.

Miejsce nakłucia zaopatrzone jest opatrunkiem uciskowym. Zabieg trwa ok. 2 godz.

Więcej informacji

Zapraszamy do zapoznania się z naszym obszernym artykułem opublikowanym w 2021 roku w czasopiśmie Annals of Medicine dostępnym w linku poniżej.

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2021.2014556

Zadaj Pytanie...

Dane z piśmiennictwa:

Comprehensive overview of the venous disorder known as pelvic congestion syndrome Kamil Bałabuszek, Michał Toborek, and Radosław Pietura; Ann Med. 2022; 54(1): 22–36.
The Symptoms-Varices-Pathophysiology classification of pelvic venous disorders: A report of the American Vein & Lymphatic Society International Working Group on Pelvic Venous Disorders; Mark H Meissner et al.; J Vasc Surg Venous Lymphat Disord . 2021 May;9(3):568-584.
Endovascular Treatment of Pelvic Congestion Syndrome: Visual Analog Scale (VAS) Long-Term Follow-up Clinical Evaluation in 202 Patients A Laborda , J Medrano , I de Blas , I Urtiaga , F C Carnevale Cardiovasc Intervent Radiol (2013) 36:1006–1014
Belenky A,BartalG, AtarE,Cohen M,BacharGN.Ovarianvaricesin healthy female kidney donors: incidence, morbidity and clinical outcome. AJR AmJRoentgenol2002;179:625–627. 3.
Nascimento AB,MitchellDG, HollandG. Ovarianveins: magnetic resonance imaging findings inanasymptomaticpopulation. JMagn Reson Imaging2002;15:551–556. 4.
AM,RicciZJ, TuviaJ,AmisESJr. Incompetentanddilated ovarian veins: acommonCT finding inasymptomatic parouswomen. AJR AmJRoentgenol2001;176:119–122.

Untitled Document

Zespół przekrwienia biernego miednicy

 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
 Zespół przekrwienia biernego miednicy
AKTUALNOŚCI
7
KWI
KURS TAJEMNICE REZONANSU MAGNETYCZNEGO

Panel IV – Zaawansowane techniki obrazowania jamy brzusznej i miednicy. 20-22.05.2022 MSZCZONÓW

zobacz więcej
24
MAR
XX Konferencja Naukowo-Szkoleniowa - Postępy w Chirurgii Naczyń

Serdecznie zapraszamy do udziału w XX Konferencji Naukowo-Szkoleniowej Postępy w Chirurgii Naczyń, która odbędzie się w dniach 5-7 maja 2022 roku w Lublinie.

zobacz więcej
SZYBKI KONTAKT
PORADNIA CHIRURGII NACZYNIOWEJ I ANGILOGII
81 534 97 39
REJESTRACJA PORADNI
81 532 84 70
SEKRETARIAT KLINIKI
81 532 57 07
81 532 21 40

SEKRETARIAT MEDYCZNY
81 534 05 09
SEKRETARIAT ZAKŁADU RADIOLOGII
REJESTRACJA MR

81 534 00 97
81 534 01 58

                  
O nas
Ośrodek Personel Dla Pacjentów
Dla Lekarzy
Video&Galeria Dydaktyka
Kontakt
Aktualności
Historia
Co nas wyróżnia

Klinika Chirurgii Naczyń
O Klinice
Chirurgia Naczyń
Diagnostyka
Dla studentów

Zakład Radiologii Zabiegowej
Opis Zakładu
Polityka jakości
Nasza Działalność
Angiografia
MRI
Zakład elektroradiologii
Lekarze
Pielęgniarki
Technicy
Sekretarki
Pozostały personel
Rezonans magnetyczny
Embolizacja mięśniaków
macicy

Zaburzenia rozwojowe
układu naczyniowego

 ... Klinika Chirurgii Naczyń
Zakład Radiologii Zabiegowej
Kursy i konferencje
Działalność
Edukacja
Dane teleadresowe
Formularz kontaktowy
Jak do nas trafić...

Copyright © Wielodyscyplinarny Ośrodek Leczenia Chorób Naczyń 2015